Медицинский сайт простым доступным языком
Ишемическая болезнь сердца
Гипертония
Инфаркт миокарда
Аритмия
Инсульт
Постинфарктный кардиосклероз
Стенокардия
Сердечная недостаточность
Аневризма левого желудочка

Контакты

Хотелось бы выразить огромную благодарность этому замечательному профессионалу и поистине прекрас...
Львова Екатерина Андреевна, 56 лет, Учитель
Ангиография

рентгенконтрастный метод исследования кровеносных сосудов.

Ангиография (в перев. с греч. angio – сосуд, grapho– пишу) – понятие общее и для проведения исследования обычно уточняется каких именно сосудов: брахиоцефальных (сосудов головы и шей); верхних или нижних конечностей; внутренних органов, сердца и т.д

Суть исследования

Контрастное вещество через катетер вводится в сосуды и под рентгеном оценивается степень его прохождения (протекания). Если есть бляшки их видно как препятствия, выступающие в просвет сосуда

Также можно определить извитость хода, внутренний просвет сосуда, наличие тромбов и т.д.

В зависимости от выявленных поражений определяется дальнейшая тактика лечения: медикаментозная терапия, стентирование или хирургическое лечение.

Оценка

Оценивается:

  • наличие и степень выступа бляшки и перекрытия просвета сосуда в % (этот показатель называют стенозом или сужением);
  • наличие расширение сосуда - сосудистой аневризмы;
  • извитость хода сосуда и возникший при этом перегиб (как при перегибе поливочного шланга);
  • наличие тромбов в просвете сосуда;
  • внутренний просвет сосуда (внешнее сдавление, отслоение внутреннего слоя и т.д.);

Клинически значимыми бляшками, препятствующие току крови и затрудняющие кровоснабжение, считаются перекрывающие просвет сосуда (стеноз) более 65%.

Аневризматическое расширение сосуда оценивается в размерах выбухающего участка.

Извитость сосуда и его перегиб оценивается по степени возникновения нарушения кровотока и дополняется проведением ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), КТ, МРТ и др.

Методика выполнения

После предварительной подготовки, пациента подают в рентген-операционную (ангиографию). Исследование выполняется через прокол (пункцию) либо на бедре в области паха, либо у основания кисти, а так же пункция может выполняться в области локтевого сустава, в области подмышки и других областях.

Рентгенэндоваскулярный хирург производит местное обезболивание области прокола. Пациент во время исследования находится в полном сознании, т.к. процедура безболезненная из-за отсутствия болевых рецепторов в просвете сосудов. Через прокол проводится катетер (трубка диаметром 1,2-2мм) до исследуемого сосуда и вводится водорастворимое контрастное вещество, которое протекает по направлению тока крови и закрашивает по своему ходу контуры сосуда. Введение осуществляют несколько раз со смещением рентгеновской трубки в разные проекции для полноценной оценки степени заполнения просвета сосуда. Исследование завершается извлечением катетера и прижатием области прокола на 10-20 мин для остановки кровотечения. Перед переводом в палату накладывается тугая повязка в области прокола. Если прокол был в паховой области, пациенту назначается постельный режим не менее 12 часов.

Предварительная подготовка пациента

Для проведения ангиографии пациента необходимо предварительно обследовать. Обследование включает: ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, анализ крови и другие необходимые методы исследования.

Накануне исследования пациента осматривает рентгенэндоваскулярный хирург и разъясняет какую область подготовить для проведения доступа (пункции). Подготовка включает душ и бритье области пункции.

В день исследования, до проведения ангиографии, пациенту запрещается принимать пищу и жидкость, кроме приема утренних лекарств. Пациентам с сахарным диабетом необходимо уточнить прием утренних лекарств у лечащего доктора.

Контрастное вещество, которое обычно используется для ангиографии и вводится в сосуды - йодсодержащее, поэтому у пациента не должно быть аллергии на йод. Существуют и не йодсодержащие контрастные вещества (гадолиний), но их применяют очень редко, в случаях крайней необходимости, т.к. существуют побочные эффекты.

При наличии какой-либо аллергии, пациенту необходимо предварительно получить консультацию аллерголога.

После исследования

После исследования пациента обычно переводят в палату и наблюдают за жизненно важными показателями (давление, пульс, ЭКГ, анализ крови, мочеиспукание и др.). Если исследование проводилось через прокол в ноге (бедренный доступ), пациент должен не сгибать эту ногу и лежать в течение суток. Если операция проводилась через прокол в руке (лучевой, плечевой, подмышечный доступы), пациенту предписывается постельный режим в течение 2 часов. Во время пребывания в палате пациенту рекомендуется пить жидкость без газа и есть «легкие» продукты.

Если мочеиспускание затрудняется или не удается вовсе, необходимо проинформировать лечащего врача.

Как правило, если в течение суток (при бедренном доступе) не появилось никаких признаков кровотечения или большой гематомы, ограничения все снимаются.

Результат

Полученные результаты позволяют специалисту рекомендовать тот или иной метод лечения, но выбор остается всегда за пациентом. Рентгенангиограммы проведенного исследования (ангиографию) записывают на CD или DVD диск или флэш-карту. Пациенту необходимо иметь диск с исследованием, протокол выполненной ангиографии и выписку из истории болезни для дальнейшей консультации по выбору тактики лечения.

P.S. Оценка результатов ангиографии – субъективное мнение конкретного хирурга и порой оно может не совпадать с мнением другого специалиста. Объективную картину дает консультация нескольких независимых специалистов (кардиолога, эндоваскулярного хирурга, сердечно-сосудистого хирурга и т.д.), а лучше - совместная команда, что сегодня называется "Heart team" ("сердечная команда").
Записаться на консультацию
Прикрепить выписку или результаты анализов

Заполните форму

Мы в социальных сетях

NKH visual communications studio Разработка сайтов
Яндекс.Метрика